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都知道医保的重要性,但是很多人却不知道医保是如何报销医疗费的。别人医保报销一大半,自己的医保这也不报,那也不报。今天就给大家说下医保是如何报销医疗费的。视频很重要,建议点赞收藏,后续有需要也能第一时间找到。
我将从医保分类、医保的三大项目、医保的住院报销和门诊报销3个方面来给大家讲讲
再来说医保的三大项目。医保的三大目录和医保报销多少直接挂钩,只有医保目录内的项目,医保才会报销。包括医保报销三大目录:药品目录,诊疗项目目录,医疗服务设施目录。
1.甲类药:临床治疗必需,使用广泛疗效好,是同类药品中价格低的药品。甲类药品全额纳入医保报销范畴内,100%由医保报销支付。
2.乙类药:可供临床治疗使用,疗效好,价格比甲类贵的药品。乙类药有需要自己支付部分费用,一般在5%-20%,剩余部分由医保报销支付。
3.丙类药。丙类药一般就是保健品类,高档要,进口药等,这部分药品医保是全部都不报销的,需要个人全额承担。
那诊疗项目是指医院救治时所使用的临床治疗、检查等项目。比如治疗费,检查费,手术费,化验费等。诊疗项目在医保报销上也是分为三种:全额报销,部分报销,全额自费。
医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,在诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。主要就是普通病房的床位费了,像特需病房,膳食费,护工费,救护车费等都不能报销的。
以成都市医保报销为例,30岁在职员工在三甲医院看病报销比例为85%,起付线元。假如他因病住院治疗,共计花费了8万元,其中医保内的费用5万元,医保外3万元。医保内的费用可以报销(50000-800)*85%=41820自费部分:80000-41820=38180元
最后来说一下医保的门诊报销和住院报销,它们的比例也是有所不同的,以深圳一档医保为例,普通门诊治疗若在市内定点医院,则在个人账户支出,不足部分再进行自费。如果是在市内定点杜康,个人账户报销70%,医保报销30%。并且,医院级别不同起付线不同,住院和门诊报销的比例也是不同的,具体的可以参考图片。
以上内容就是关于医保如何报销医疗费的,大家平时看病可以注意下。医院级别越高,报销比例越低,感冒发烧等小病就近找小医院治疗即可,罹患了重大疾病一定要去看看是否能够达到医保二次赔付的标准。如果还有疑问可以给我留言或者私信,关注我,带你了解最新最全的社保知识。
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